Preguntas frecuentes de la hemodiálisis
¿Se dañan los dos riñones cuando tengo insuficiencia renal?
La insuficiencia renal es una enfermedad que afecta a los dos riñones.
Cuando una persona tiene un único riñón sano, no tiene por qué tener insuficiencia renal, pero si debe cuidarse más porque si tiene mayor riesgo de padecerla.
Cuando los riñones ya tienen insuficiencia renal, lo habitual es que poco a poco vayan perdiendo la función que les queda, pero se pueden poner en marcha unas pautas para que esta función que queda, se pierda mas lentamente.
¿Puedo hacer algo para hacer más lento el proceso?
Sí. Es importante seguir las recomendaciones de su especialista que se basan fundamentalmente en realizar una dieta adecuada, limitando la sal y los alimentos ricos en proteínas como carne, pescado, huevos, y evitar ciertos medicamentos como los antiinflamatorios y los contrastes radiológicos.
Además, reducir el riesgo cardiovascular con un control adecuado de la presión arterial, eliminar el tabaco, evitar el sobre peso y seguir una dieta sana y realizar ejercicio regular.
¿Puede ser hereditaria la insuficiencia renal?
En algunos casos la causa de la insuficiencia renal puede ser hereditaria, como por ejemplo la poliquistosis renal.
Otras enfermedades como la diabetes también pueden presentarse con más frecuencia entre la descendencia familiar, pero no necesariamente implica mayor predisposición a padecer insuficiencia renal.
¿Cómo puedo cuidarme si tengo insuficiencia renal?
La insuficiencia renal es una enfermedad silenciosa, con mucha frecuencia no tenemos síntomas y no somos conscientes del daño que nos está causando hasta que ya es una fase avanzada.
La información y la educación son claves para entender y manejar la enfermedad.
Podemos colaborar en nuestro cuidado controlando la dieta (evitar la sal, el exceso de proteínas animales y alimentos precocinados) evitando el sedentarismo, siendo cuidadoso con la medicación y aliándonos con nuestro equipo sanitario.
¿Qué es la consulta de ERCA?
Es la consulta de Enfermedad Renal Crónica Avanzada (ERCA) y se centra en la atención personalizada de las personas que tienen una función de los riñones muy reducida (menos de un 25-30%).
En esta consulta el equipo de profesionales (médico y de enfermería), realizan un estrecho control de los análisis y su estado general, ajustando el tratamiento para corregir dichas alteraciones y que usted se encuentre con buen estado general y pueda realizar todas las actividades de su vida diaria.
Además, paciente y familiares, reciben información sobre la enfermedad, la dieta apropiada y sus diferentes opciones de tratamiento.
Tengo insuficiencia renal, ¿qué proteínas puedo comer y cuánta cantidad?
Si se encuentra en fase de prediálisis restringirá el consumo dependiendo del filtrado glomerular:
- Fg 90-60: tenga cuidado.
- Fg 60-30: máximo 100g. (sin hueso, espinas ni piel) al día.
- Fg 30-15: máximo 80g. (sin hueso, espinas ni piel) al día.
- Fg <15: máximo 60g. (sin hueso, espinas ni piel) al día.
Si está ya en tratamiento con hemodiálisis, puede comer máximo 1 o 2 raciones de 100g. (sin hueso, espinas ni piel) al día.
Si está en tratamiento con dialisis peritoneal puede comer 100-150g. (sin hueso, espinas ni piel) al día, siendo recomendable 1-2 claras de huevo diarias.
Si ha sido trasplantado su consumo de proteínas será normal.
¿Puedo comer con sal?
El consumo de sal dependerá de qué tipo de enfermedad tiene y del control de su tensión arterial.
Su nefrólogo le recomendará lo mas adecuado en su caso, pero siempre será en cantidad moderada.
Si está en diálisis es recomendable que coma sin sal para que no pase sed.
No puedo tomar potasio ¿qué frutas y verduras puedo comer?
Si su nefrólogo le ha dicho que tiene hiperpotasemia puede comer:
- Verduras:
- Pelar las patatas con monda gruesa y dejarlas a remojo la noche anterior
- Cocer en dos aguas las verduras
- Tirar el agua de remojo y 1ª cocción
- Poner las legumbres a remojo la noche anterior y tirar el agua de remojo
- Frutas:
- Se recomienda pera y manzana principalmente
- Puede tomar fruta en almíbar, tirando el almíbar.
Alimentos no recomendados:
- Tomate fresco.
- Uva.
- Plátano.
- Frutas citrícas (naranja, limón, pomelo, mandarina…)
- Frutos secos.
Mi nefrólogo me ha restringido el consumo de fósforo, ¿qué debo hacer?
Si su nefrólogo le ha dicho que tiene que reducir el fósforo en la dieta, usted puede llevar una dieta normal, si bien debe:
- Reducir la ingesta de productos lácteos a uno al día y debe tomarlo desnatado.
- Tomar legumbre un máximo de 1 ó 2 veces a la semana.
- No consumir productos integrales, frutos secos o chocolate.
- No tomar productos con conservantes y aditivos con alto contenido en fosforo: e322, e338, e339, e340, e341, e442, e450, e451, e452 y e541.
- No tomar bebidas con gas (colas, gaseosas…), pudiendo tomar nestea® y bebidas con poco gas.
- Evitar alimentos precocinados y elaborados.
La medicación tiene que ser tomada durante las comidas y si se le olvida no la puede tomar fuera de las comidas.
Estoy en tratamiento en hemodiálisis ¿qué cantidad de líquido puedo tomar?
Se recomienda no beber más de 500cc. al día más de lo que orine.
Es recomendable no acumular entre sesiones más de 1kg-1,5kg de peso.
Tenga cuidado especialmente los fines de semana dado que hay un día más sin diálisis.
¿Qué ejercicio físico puedo realizar?
El ejercicio físico aconsejado es caminar (o andar en bicicleta) y la duración de su paseo recomendada es de 40 a 60 minutos, excepto si está en hemodiálisis donde se aconsejan de 10 a 45 minutos.
Si se realiza diálisis peritoneal:
- No deberá hacer ejercicios que aumenten la presión abdominal
- No nade en lagos, estanques o piscinas. Puede bañarse en el mar colocándose un dispositivo que selle herméticamente la salida del catéter, retirando este herméticamente después del baño.
¿Puedo fumar y beber alcohol?
Debe evitar totalmente el consumo de tabaco, alcohol o drogas.
¿Tengo que tener algún cuidado especial en mis relaciones sexuales?
Puede mantener su actividad sexual habitual sin problemas.
¿Puedo continuar con mi vida laboral?
Debe continuar o reincorporarse a su vida laboral y social activa lo antes posible.
El objetivo de la diálisis es permitirle continuar con su vida con calidad.
Me han realizado una fistula arterio-venosa, ¿tengo que cuidar este brazo de forma especial?
- Toma de tensión: no se realizará en el brazo con fistula.
- No debe realizarse extracciones de sangre ni punciones.
- No debe llevar prendas apretadas, relojes o pulseras que le compriman.
- No levante ni trasporte pesos excesivos con ese brazo.
- Procure no dormir sobre el brazo de la fístula.
- Evite golpes y heridas en su brazo.
- Si la fístula deja de latir, no nota el flujo, está endurecida, sangra y siente un dolor agudo, acuda al servicio de urgencias.
Llevo un catéter para diálisis, ¿cómo debo cuidarlo para que me dure más?
Es importante que realice los cuidados adecuados, para alargar la vida de su catéter:
- No levante, ni movilice el apósito.
- Higiene corporal adecuada (ducha diaria protegiendo la zona del catéter)
- Evite tirones y tracciones del catéter.
- Evite la utilización del catéter por parte de personal que no sea de nefrología.
- Ante la aparición de picor, dolor en la zona del catéter o fiebre, coméntelo con el personal de la unidad.
Me han ofertado la colocación de un catéter peritoneal, ¿es doloroso?
La colocación del catéter se realiza en quirófano con anestesia local, por lo que las molestias son mínimas, tanto durante la implantación como en su día a día.
¿Qué cuidados debo realizar para el mantenimiento del catéter peritoneal?
La ausencia de cuidados apropiados del catéter y orificio puede conducir a infección de los mismos, por lo que son precisos los siguientes cuidados diarios:
- Póngase la mascarilla y lávese las manos con agua y jabón y cepíllese las uñas.
- Ponga suero salino hipertónico y déjelo un mínimo de 5´- 10´.
- Séquelo con gasa estéril no dejando ningún resto de humedad, sin frotar.
- Si fuera necesario se le indicará en la unidad de c.a.p.d. si debe poner algún tratamiento.
- Debe llevarlo siempre tapado.
- No lo toque con las uñas, nunca debe “hurgarse el orificio”.
- Sujete el prolongador a la piel de manera que el catéter no sufra tirones que puedan lesionar el orificio.
- Todo el proceso se realizará tras la ducha corporal. No bañarse, no dirigir el chorro de agua directamente, no frotar con esponjas.
- Ante la aparición en el drenaje de líquido turbio, dolor abdominal, o fiebre llame para valorar una posible peritonitis.
- Ante la presencia de sangre en el líquido drenado de su abdomen, para descartar hemoperitoneo.
- Cuando drene menos líquido que el infundido, o haya ganancia importante de peso.
- Cuando drene mas líquido del infundido y comience con calambres, cansancio, hipotensión.
¿Me puedo duchar si tengo un catéter de hemodiálisis?
El mayor riesgo de un catéter para hemodiálisis, es la infección y por ello, es muy importante mantener una buena higiene corporal, y el apósito cubierto, limpio y seco.
Para ducharse, hay apósitos impermeables que le pueden ayudar a proteger y aislar el catéter.
Siempre hay que evitar mojarlo directamente.
Estoy en tratamiento en hemodialisis, ¿puedo irme de vacaciones?
Si desea desplazarse fuera de su domicilio habitual, puede hacerlo sin problemas, pero debe comunicar un destino que tenga una unidad de hemodiálisis cercana.
Puede viajar al extranjero e incluso realizar cruceros (hay barcos que disponen de monitores de diálisis).
Debe notificarlo a la unidad donde se realiza habitualmente el tratamiento que le proporcionará los documentos que precise.
¿Qué opción de diálisis es mejor: hemodiálisis o diálisis peritoneal?
Ambas son igual de efectivas.
Usted podrá elegir la que mejor se adecue a su vida laboral y social, teniendo siempre en cuenta los criterios médicos.
Dispone de documentación a este respecto en el apartado información.
Diálisis peritoneal, ¿es complicado realizarla?
En la unidad se le va a realizar un aprendizaje completo hasta que usted esté capacitado para llevarlo a cabo en su domicilio. Dispone de documentos relativos en el apartado información.
Me han comentado que la diálisis peritoneal puede realizarse con una máquina por la noche. ¿es difícil su uso?
La maquina se llama cicladora y la decisión final de su utilización es del nefrólogo. En caso de que usted pueda utilizarla y lo desee, en la unidad se le realizará un aprendizaje completo hasta que usted esté capacitado para llevarlo a cabo en su domicilio.
Para realizar la diálisis peritoneal en mi domicilio, ¿cómo debo almacenar el material?
Usted recibirá todo el material necesario para un mes por parte de la casa comercial, por tanto necesita espacio suficiente acondicionado para su almacenamiento, evitando temperaturas extremas y lejos de humedades.
¿Dónde debo realizar la diálisis peritoneal en mi domicilio?
La diálisis se puede llevar a cabo en cualquier habitación, teniendo en cuenta que debe estar limpia y ventilada, apagado el aire acondicionado y suficientemente amplia para maniobrar.
Si se me olvida la medicación, ¿puedo tomarla a otra hora?
Tiene que procurar tomar tal como se le indica tanto la dosis como el horario.
En caso de olvido, si el tiempo transcurrido es corto, tómesela; pero evítelo si la siguiente dosis está próxima.
Si la medicación es para reducir el fósforo, no conviene tomarla fuera de las comidas.
La medicación para evitar el rechazo del trasplante renal es fundamental porque de ella depende la vida de su riñón. Utilice sistema de aviso para tomarla en el momento adecuado.
Tengo insuficiencia renal y mi médico me dice que no puede ponerme nada para el dolor.
Cuando se padece insuficiencia renal se debe evitar los antiinflamatorios porque pueden empeorar la función renal. El resto de analgésicos como paracetamol, metamizol y tramadol puede tomarlos sin problemas.
Tengo insuficiencia renal y mi médico me dice que no puede ponerme nada para la infección.
La insuficiencia renal no contraindica el uso de antibióticos. Tan solo es necesario ajustar la dosis al grado de insuficiencia renal para disminuir los efectos secundarios sin mermar su eficacia.
¿Por qué necesito empezar diálisis si todavía estoy orinando mucho?
Los riñones tienen diferentes funciones, entre ellas limpiar o depurar la sangre de toxinas y eliminar el agua en exceso y que no necesitamos.
Esta última función se pierde generalmente mucho más tarde que la de depuración y por eso, lo habitual es seguir orinando cuando se empieza diálisis.
¿Qué opciones tengo si mis riñones ya no funcionan?
Cuando los riñones van perdiendo sus funciones lo ideal es tener información de los distintos modos de tratamiento, con tiempo suficiente para tomar una decisión meditada entre paciente, familia y personal sanitario.
La opción de diálisis, debe de ser la que mejor se adapte al modo de vida particular y que medicamente sea la mejor posible.
Hoy en día, se dispone de las opciones de diálisis en domicilio (Diálisis peritoneal manual, Diálisis peritoneal automática y Hemodiálisis domiciliaria); además de las opciones de diálisis, también hay que contemplar la opción de trasplante de riñón de vivo (familiar o no familiar).
Por último y como posibilidad para pacientes ancianos y frágiles, existe el tratamiento conservador sin diálisis y con seguimiento hasta el final en consulta de ERCA.
¿Por qué hay otros compañeros que tienen menos tiempo de diálisis que yo?
El tiempo de duración de cada sesión de hemodiálisis va a depender de muchos factores, entre los que están: cómo es nuestra constitución, cual es el acceso vascular que tenemos para realizar la diálisis, fístula o catéter, o cómo me cuido entre las sesiones de diálisis; es decir cuánto peso traigo y como están mis análisis de potasio y fósforo.
¿Qué puedo hacer para controlar la sed?
Mejorará la sensación de sed si limita la sal en la dieta y evita los alimentos con sal.
Para calmar la sed puede chupar cubitos de hielo, sabiendo que 7 cubitos equivalen a 1 vaso de agua.
Puede poner la cantidad de agua que puede beber en una botella y tomarla fría y a sorbos pequeños, para que usted pueda ser consciente de lo que bebe, teniendo en cuenta que todo líquido que bebemos (café, sopa, infusiones etc.) suma.
¿Por qué tengo picores?
Los picores en general se deben a que su piel está muy deshidratada, que el fósforo está alto, porque no realice correctamente las recomendaciones de la dieta o porque no se esté dializando suficientemente.
¿Por qué tengo calambres?
En general, el tener calambres durante la sesión de hemodiálisis se debe a que hay una eliminación de líquido corporal muy rápida o porque la cantidad de líquido que se extrae durante la diálisis es superior a la cantidad de líquido que le sobra.
También suele ocurrir, cuando la cantidad de peso que hay que quitar en la sesión es muy alto y además de líquido, pierde también mucho sodio.
¿Por qué a veces me huele mal el aliento? ¿Cómo lo puedo evitar?
Hay factores habituales que pueden favorecer el mal aliento como el estado de las piezas dentarias, la higiene bucal o el hábito intestinal.
En las personas que necesitan hemodiálisis, además, el acúmulo de toxinas en sangre puede favorecer un aliento de olor más fuerte, que recuerde al amoniaco.
Es muy importante mantener una buena higiene bucal.
¿Qué puedo comer si tengo una celebración?
En general podrá comer de todo cuidando las cantidades. Tendrá que poner especial atención en no excederse con aquellos alimentos ricos en potasio y en cuidar la cantidad de líquido que beba.
¿Qué es la presión arterial?
La presión arterial mide la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos sanguíneos y la resistencia que encuentra en estos vasos.
¿Cuáles son los síntomas de tener la presión arterial alta?
La mayoría de las personas con la presión arterial alta no va a presentar ningún síntoma.
Si queremos conocer cómo está nuestra presión arterial nos la tiene que medir un profesional de Enfermería.
Cuando está muy alta, puede aparecer mareos, dolor de cabeza, puntos brillantes en la vista etc.
¿Cómo puedo controlar la presión arterial?
Hay diferentes cosas que ayudan en el control adecuado de la presión arterial: mantener un peso corporal adecuado, hacer una dieta sana, rica en frutas y verduras frescas, cereales y consumir productos lácteos desnatados; Limitar el consumo diario de sal a un máximo de 5 gr al día (es el equivalente a una cucharada de café en todo el día), hacer ejercicio físico regular, al menos 30 minutos de actividad física diaria y evitar el consumo de tabaco y alcohol.
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