Infección de catéteres venosos centrales para hemodiálisis

Introducción: Las infecciones de los catéteres venosos centrales (CVC) son frecuentes, y suponen una importante causa de mortalidad en hemodiálisis.

Nuestro objetivo es comparar la evolución de 2 grupos de pacientes ingresados por infección de CVC según la necesidad de retirarlo.

Resultados: Estudio retrospectivo descriptivo.

Analizamos pacientes ingresados en nuestra sección por infección de CVC en el periodo 2009-2013.

Describimos edad, sexo, etiología de ERC, tipo de acceso (transitorio o permanente), localización (yugular/femoral), estancia hospitalaria y mortalidad.

Un total de 50 pacientes ingresaron con infección de CVC (57 episodios), con una estancia media de 7±3 días. De ellos 31 (62%) eran mujeres. Edad media de 67±6 años.

La etiología más frecuente fue nefropatía diabética (38%).

La mortalidad fue del 2%; fue mayor en los portadores de catéteres transitorios (p<0,001).

El catéter fue retirado en 23 casos (46%).

El germen más frecuente fue S. aureus (42%), seguido de cultivo negativo (36%) y S. epidermidis (10%). El porcentaje transitorios/permanentes fue 56/44%.

En cuanto a la localización 34 (68%) estaban en vena yugular y 16 (32%) en femoral. Como antibióticos se utilizaron vancomicina+gentamicina en 31 pacientes (62%), vancomicina en monoterapia en 8 (16%) y vancomicina+meropenem en 2 pacientes (4%).

Los catéteres permanentes tuvieron una supervivencia de 175,3±273,3 días frente a 68,6±110,3 de los transitorios (p: 0,082).

Los pacientes con necesidad de retirada del CVC tuvieron más episodios previos de infección (1,3±0,6) frente a uno (p: 0,021) y necesitaron ingresos más prolongados (9,3±6,8 días) frente a 4,9±14,4 (p: 0,006).

Conclusiones: Los CVC transitorios presentan complicaciones infecciosas más precoces y con mayor mortalidad en pacientes en hemodiálisis.

Un recambio por CVC permanentes se ha de hacer precozmente.